历时8小时手术成妇儿小儿外科成功救治复杂

封面新闻记者周家夷

6月6日，小木木（化名）医院诞生。出生后小木木肌张力差，面部发绀，复苏后发绀仍未缓解，在复苏气囊正压通气下婴儿发绀稍微缓解的情况下，小木医院救治，初步诊断为：先天性心脏病（完全性大动脉转位、室间隔缺损）及先天性肺炎等。危重的先天性心脏病加之婴儿宫内发育不良（出生体重仅2.3公斤），使得这个嗷嗷待哺的新生命，还未好好看一次这个世界，便面临着生与死的考验。

面对木木严重而复杂的病情，为了赢得宝贵的抢救时间，医院立即联系成医院新生儿科巨容主任，准备再次转诊至该院治疗。在木木出生12小时，由成妇儿新生儿科巨容主任接续，派出经验丰富的医生和护士赶赴公里以外的乐山市，将随时有生命危险的小木木接到成医院进一步救治。

成妇儿新生儿科转运团队赶到乐山后，立刻给小木木使用了气管插管，帮助维持呼吸，并用上了特效药前列地尔，尽量维持小木木的动脉导管保持开放，因为小木木两根重要的大动脉长反了，一旦动脉导管提前闭合了娃娃就会有生命危险。转运中虽然一直心跳和血氧不稳定，但是在经验丰富的新生儿科老师的精心照护下，小木木顺利到了成医院新生儿科病房。

随即成妇儿超声医学科和心脏外科医生也赶到了病房，在床旁就为他进行了心脏彩超检查，小木木的疾病得到了确诊：复杂先天性心脏病（大动脉转位），虽然有一个小的室间隔缺损和房间隔缺损，但是主要靠粗大的动脉导管维持娃娃的生命，小木木才能挺到成都治疗。

小木木到达成妇儿后，巨容主任马上申请组织多学科讨论，鉴于小木木宫内发育不良，体重过低，可能无法承受这样的大手术，决定在病房严密监护下进行营养支持，促进体重增长，等2-3周后进行手术，提高成功率。期间小木木也经历过几次血氧下降，心率下降，但在经验丰富的新生儿科医生精心治疗与照护下，小木木化险为夷。第3周木木长到了3kg，并且肺部感染也得到了控制，具备了进行根治手术基础。

6月29日，小木木手术前一天，成妇儿小儿心脏外科组织了放射科，彩超，心内科，麻醉科，手术室、医院特聘国内顶级小儿心脏外科专家陈欣欣教授一起就小木木的病情进行了先天性心脏病MDT讨论，木木的冠状动脉发育严重畸形，两根冠状动脉长在了一起，这样对于大动脉转位手术难度明显增加，陈欣欣教授给大家展示了这类复杂冠脉畸形的处理办法以及面临的风险。

经过充分的讨论，大家对小木木手术做好了充分的思想准备，也充满了信心，并对手术可能面临的困难做好了各种准备和预案，确保手术成功。

6月30日早上小木木在医护人员精心的呵护下送进手术室，手术从早上10点开始，张利兵副院长带着小儿心脏外科的两位医生手术5个小时，终于将小木木的两根长错的动脉接回去，发育异常的冠状动脉分开，分别移植到新的主动脉上，修补了室间隔缺损和房间隔缺损，结扎的动脉导管。

经历8个小时，小木木的心脏手术终于完美结束，但由于心脏肿胀和避免冠状动脉受压，暂时胸骨都无法马上关闭，小木木送到SICU，由监护室医护悉心守护接力救治。

7月3日，小木木术后情况良好，由小儿外科杨正兵医生带着助手将小木木的胸骨关闭，伤口缝合完后，小木木的爸爸妈妈放下悬着的心。

据介绍，目前小木木的生命体征比较平稳，虽然还无法马上脱离呼吸机，但是心功能和肺功能，还有肾功能这些关键指标都比预期好。

成妇儿张利兵副院长介绍，小医院小儿外科做的第三个新生儿大动脉转位手术。随着孕期彩超的普及和新生儿期心脏筛查的普及，越来越多的大动脉转位都能及早的治疗，大动脉转位整体的预后良好，医院对这种复杂先天性心脏病在新生儿治愈率达到99%以上，治愈的患儿基本都能达到正常人一样的生活和工作。原来很多没有及时治疗的大动脉转位患儿超过2个月很多就失去了根治的指针，再治疗就只有选择姑息手术。随着医学科学的进步与发展，成妇儿新生儿科和小儿心脏外科等相关专业快速发展，这类复杂的心脏病都能得到很好的治疗，再也不用冒着生命危险异地治疗。

目前先天性心脏病不仅国家医疗保险可以报销部分，一些基金会也可以额外补助1-2万元，复杂的还能得到更多的基金支持，让这部分孩子家长花尽量少的钱，就能完全治愈疾病。与此同时，成妇儿新生儿科建立的完善转运系统保障了复杂先天性心脏病的安全转运，让更多患儿能得到及时有效的治疗，还给他们一个健康的人生和美好的未来。

随着国家越来越重视先天性心脏病的及时治疗，很多城市包括成都就实现了新生儿期的先天性心脏病全免费筛查，“在医院治疗很多先天性心脏病都可以报销约85%。如果的确有困难的家庭，医院也联系了基金会支持，相信越来越多的先天性心脏病家庭都不再惧怕这种疾病，每一个‘开心’的小宝宝都能开开心心地长大，能够正常生活、正常工作。”

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