给病人最好的治疗冠脉一站式杂交治

年8月7日，在医院复合手术室内，心脏内外科团队受邀在“中国介入心脏病学大会第四期会议”的手术直播环节中向国内外同行成功演绎了一台精彩的冠心病内外科一站式“杂交”治疗手术。

患者为72岁男性，既往在前降支近端植入支架，此次胸痛复发入院查冠脉造影提示左主干末端严重狭窄，回旋支开口严重狭窄、前降支支架近端及远端均有狭窄。经心脏内外科团队商议后拟对患者进行一站式“杂交“治疗，先由外科团队行小切口、不停跳乳内动脉至前降支搭桥手术。在外科完成搭桥并关闭切口后，心内科介入团队随后进行乳内动脉造影，确定搭桥手术效果后，在行左主干至回旋支近端支架植入治疗，并应用了定量血流分数（QFR）、血管内超声（IVUS）等高端技术确保了植入支架的精准性和效果。

整个手术过程行云流水，心脏内外科团队配合紧密无间，受到大会主持及讨论专家的一致赞赏。大家就该项策略的各个操作细节展开了热烈的讨论，医院心脏内科张奇主任、心脏外科宋之明主任就各个问题作了详细的解答，向国内外同行传授了东方经验。

外科搭桥术后即刻造影检查及介入治疗

造影证实乳内动脉-前降支桥血管通畅

左主干-回旋支病变术前

左主干-回旋支病变植入支架后

依托定量血流分数、血管内超声等检查，实现精准、有效介入治疗

定量血流分数测定结果提示，回旋支中远段狭窄病变无血流动力学影响，现阶段可不予干预

血管内超声检查提示，术前左主干远端管腔严重狭窄，斑块呈现不稳定状态

支架植入后血管内超声检查提示，支架膨胀、贴壁良好，管腔大小恢复

冠心病内外科“杂交”治疗

通过左肋下6-8cm小切口，分离左侧乳内动脉，心脏不停跳的情况下将乳内动脉吻合在心脏前降支血管病变远端。据现有文献资料，乳内动脉桥10年通畅率在95%以上。

针对外科无法通过小切口完成搭桥的其他冠脉血管病变（回旋支、右冠脉等），内科予以植入支架解决。目前临床使用的药物洗脱支架，其远期效果要优于大隐静脉桥血管。

内外科“杂交”治疗，就是将这两种疗效最好的方式结合在一起，实现“创伤最小化、疗效最大化”。

“杂交”治疗可分次进行或同台进行，在配医院，“杂交”治疗可一站式同台完成，使患者在减少住院时间、费用、以及降低等待期间风险等各方面进一步获益。

复合手术室

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