得了冠心病,做了心脏支架手术后,为什么又

“医生，我父亲去年10月份的时医院检查，诊断为冠心病，然后当时做了支架手术，放了两个支架，当时父亲的状态好多了，以为冠心病已经好了，结果这几个月又开始胸闷气短，胸痛，这是怎么回事？”

冠心病做了心脏支架手术后，为什么还会胸口痛呢？

在回答这个问题之前，我们来回顾一下什么是冠心病，冠心病指的是由于大量的脂质在供应心肌的冠脉内壁上沉积，慢慢形成斑块或者血栓，从而使得冠脉发生狭窄或者堵塞后引起人体发生心肌缺血缺氧或者坏死的一种疾病。这种病会限制流入到心肌的血流，使得心脏得不到足够的氧气供给，就会使得患者出现胸部不适，譬如胸闷、胸痛等不适的情况，也就是我们说的心绞痛。心绞痛的表现不一，大多数可能会觉得胸部有压迫感，胸闷、闷胀感或者憋闷感。而我们常说的心肌梗塞，则是冠脉发生了堵塞，这部分的心肌由于没有血液供氧而坏死所引发的一种表现。

对于冠心病的治疗，其中介入性的治疗，譬如经皮冠状动脉成形术、冠脉支架植入术等，被广泛的应用在临床上面。它们主要是通过经皮穿刺的方法，将一个带有球囊的扩张管放入到人体冠脉狭窄的那个部位，再充气加压后使球囊扩张后挤压和牵张冠脉壁上的的粥样斑块，或者同时放置支架固定狭窄处，来减轻患者冠脉血管狭窄的程度，增加冠脉的血液灌注量，改善局部心肌血液供应，从而达到减轻或者使患者由于心肌缺血而引起的各种胸闷胸痛的症状消失的目的。

那么，放置了支架之后，是不是就可以一劳永逸了呢？

答案是否定的，在放置完支架之后，如果你忽视了冠心病病因的治疗，仍然是可能会出现在支架植入处再次发生狭窄或者在冠脉的其他位置发生狭窄，从而引发心肌缺血的情况发生。

接下来我们一起来了解一下冠心病支架植入术后复发胸痛的原因。

支架植入术后胸痛复发的原因

冠心病患者做完心脏支架手术后，发生胸痛的原因大致有以下几个方面：

第一种可能考虑是支架内血栓形成。如果是支架术后一个月内，患者出现胸闷胸痛的症状，这个要考虑有可能是支架内血栓形成。医院检查，以免血栓堵塞官腔，引起急性心梗的发生。

第二种可能考虑是支架内再狭窄，这也是冠心病支架术后胸痛复发最常见的原因。一般来说，这种支架内再狭窄大多发生在支架植入术后半年内，发生胸闷或者胸痛的症状与以前发病相似，结合心电图和超声检查，可出现缺血改变的情况，这类情况会高度怀疑是发生了支架内再狭窄，目前认为，并发糖尿病以及冠脉狭窄病变的长度以及多个支架是可能导致支架内再次狭窄的相关因素。

第三种可能是考虑冠脉的其他部位的狭窄程度加重引起的。一般来说，在心脏支架植入术后一年以后发生的胸闷、胸痛的情况，要考虑可能是冠脉出现了新的部位病变或者说原有部位的狭窄程度加重了导致的。我们知道在冠脉介入治疗里面，冠脉狭窄程度不足70%的血管，一般会认为暂时不需要放置支架的，但是随着时间的推移，冠心病病变的致病因素如果没有得到有效控制的话，冠脉病变的情况可能也会慢慢的发生进一步进展，可能以前没有70%的狭窄，不控制的话，它就慢慢发展到了严重的狭窄，那么就会影响到心肌供血，从而出现胸闷胸痛的情况。

像上面这三种情况的话，医院做个检查，通过冠脉造影就可以明确，但是临床上还是有部分的患者，他们也是支架术后再次发生胸闷胸痛的症状，但是做了冠脉造影检查也没有新的狭窄或者狭窄程度加重的情况，这种情况目前认为是可能与心肌微循环障碍有关。这种情况主要的考虑是由于冠脉微循环功能发生障碍了，心肌水平上并没有实现真正的灌注，那么就会导致心肌细胞还是处于一个缺血缺氧的状态，就会发生胸闷胸痛的情况。建议不管是哪种情况，医院就诊，在专科医生的指导下进行对症治疗。

总的来说，冠心病的支架置入手术是一种对症治疗，并不是对因治疗。所以在对症治疗置入支架之后，还要重视对冠心病的病因进行治疗，才能更好地预防动脉硬化的发生和进展。

#做完心脏支架后胸口疼怎么办#

转载请注明：http://www.aliggmm.com/sszl/11580.html