高难全动脉化心脏搭桥,为患者搭建生命

49岁的贺某3个月前无明显诱因出现心前区闷痛、左手麻木，症状逐渐加重，全身乏力，医院冠脉造影提示三支血管病变，造影过程中患者出现急性心衰，予药物及IABP（主动脉球囊反搏）治疗，症状好转出院。近日，贺某活动后再次胸闷、胸痛到中大五院心血管外科就诊。

该患者既往有冠心病史，心脏超声回报患者EF（射血分数）值只有37%（正常人大于50%），中大五院胸心外科副主任、心血管外科主任李刚教授介绍，当EF值低于40%时，患者猝死风险会大大增加。

冠心病是发病率和致死率都很高的疾病，当冠状动脉管径被堵塞50%-70%时，便导致了心肌缺氧、缺血或坏死等症状。李刚教授医院重症医学科、麻醉科、手术室等对患者病情进行全面讨论，决定对其实施全动脉化冠状动脉搭桥手术。术中，取患者左乳内动脉和桡动脉处部分血管，在心脏上搭了3支血管桥，术后检查显示3支新动脉血管桥完全通畅，患者恢复良好。

全动脉化冠脉搭桥术搭桥的“桥血管”全部取材于动脉血管，作为搭桥材料。因动脉桥血管材料来源相对有限、获取难度偏大、手术操作较复杂，传统手术最常选用乳内动脉+大隐静脉作为搭桥材料，但传统的静脉桥10年通畅率为50％-60％，10年后低于50％；动脉桥10年通畅率高达85％-90％。

对于心脏搭桥手术来说，桥血管的远期通畅率是保证患者术后生活质量的重要因素。李刚教授表示，一次心脏手术，不仅要解决患者眼前的病痛，更要保证其远期效果，因此，全动脉化搭桥术与常见的动静脉混合搭桥术相比，具有更高的远期通畅率，降低了创伤，更有利于患者恢复。

专家简介

李刚

中大五院胸心外科副主任、心血管外科主任、主任医师、医学博士、教授

从事心脏外科医教研工作多年。熟练掌握心脏外科常见疾病的诊断和治疗，包括冠脉搭桥、瓣膜成形和置换、先心病畸形矫治、主动脉夹层全弓置换、心脏肿瘤切除和器官移植等。在微创心脏外科、复杂先心病治疗、瓣膜成形、心房纤颤的外科治疗、合并室壁瘤或瓣膜病变的危重症冠心病治疗等领域有独到见解。

出诊时间：周一全天（如有变动，以当日公布为准）

工作语言：普通话、英语

初审：张嘉斌

审核：杨剑

审核发布：林伟庭、单鸿

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