左心衰晚上又咳又喘,右心衰双腿水肿,心衰

大家好，我是中医院心血管科副主任，李立志。

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今天说心衰，有一个案例要分享给大家：

这位病人年纪还不大，50多岁的一位男性，但患上心衰之后，仅两年时间便发展到心衰四级，病情加重的转折点是在一个冬天，现在正值冬天，有必要给各位心衰朋友提一个醒。

这位患者本身有五六年的冠心病史，一直有在服药，有天晚上睡觉之前突然胸口憋闷睡不着，呼吸困难，第二天脸部明显浮肿，医院，检查确诊是左心衰。

心力衰竭，简称“心衰”，实际上就是心脏没劲了，跳不动了，不能好好工作了。心衰的原因，最常见的是各种心脏病，冠心病、心肌梗死、心律失常、心肌炎等，心衰是所有心脏病的终末期表现。另外还有高血压、糖尿病、甲亢等代谢性疾病，这些疾病发展到末期，也可能走向心力衰竭。

心衰了，人也没力气了，体力会明显的下降，白天一运动，或者走路快了，走远了，上下楼了，拿点重的东西了就体力不支，还会胸闷胸痛、喘不上气，爬完必须得坐在椅子上休息。

检查完建议他输液保守治疗，虽然病人看着比较粗犷，但治疗的过程一直很配合，他老伴前两年过世，有一儿一女，女儿来看得多，带水果、送饭，病人自己心态倒是比较平和，听到急诊接到心梗的病人，他自嘲“心梗很快，不像我这个病（心衰），人是被磨死的”。

他住了两个月的院，因为心脏状况良好，日常活动与常人无异，于是批准他出院了。期间有定期复诊，一直到去年这个时候，冬天来了，气温下降，病人的抵抗力本来就弱，频繁感冒，肺部发生感染，心绞痛发作频次增高，双腿开始发生肿胀，这已经是左心衰加重导致右心衰的表现。

心衰持续加重，很可能由单侧心衰发展到全心衰。这位患者确诊时是左心衰，症状一个字概括就是“喘”，因为左心衰导致肺瘀血，到了晚上又咳又喘，甚至不能平躺，一躺下就呼吸困难，把枕头垫高了才舒服一点。

那年隆冬，医院，人瘦得脸已经凹下去，走路也不稳，说话声音变得轻声细语，这时候发展到全心衰竭，合并了右心衰的症状——“肿”，开始全身性的水肿，因为右心功能受损，血液没有办法正常回到右心房，而是淤留在外。

他来的时候站着，所以水肿在下肢，后面他躺在病床上，就肿在屁股和腰腹部，而且不断的出现胸水、腹水，肚子鼓鼓的。

晚上咳嗽咳得睡不着，吃也吐，不吃也吐，吃什么吐什么，吐到声音沙哑，喉咙带血，手足颤抖。当时护士没忍住感慨瘦得太厉害了，他还调侃“你想学吗？”，然后说“这种瘦法可别学”。

最后，这位病人还是在那个冬天过世了，子女那时都从外地赶回来了。冬天对于心衰患者来说是格外需要注意的时期，一定要注意保暖，严寒天气容易导致呼吸道、肺部感染，导致心衰加重，甚至诱发急性心衰或者心梗。

最后提醒，各位患有心衰的朋友，心衰目前无法治愈，一旦发生心衰，需要在专业医生的指导下长期坚持治疗，即使是没有不适症状，也要坚持服药。

但是如果患者身体状况较良好，基础疾病控制良好，积极配合治疗，日常饮食运动习惯良好，病情控制较好的话，存活20年也有可能的。在心衰日常调养或者治疗过程当中有什么疑问，或者症状加重，需要及时找到专业医生进行沟通，也可以评论、私信本人。

心衰的死亡率是比较高的，在我们国家现在医疗技术已经改善很多的情况下，心衰的死亡率与癌症相当。数据显示，将近一半的心衰患者在发病后的5年内死亡，严重心衰的患者，将近一半在发病后的1年内死亡。

心衰患者，日常生活需要家人悉心的陪伴以及照料，也需要自己多注意调养身体，尤其不要感染风寒，心衰二级的患者适当的进行运动，可以提高心肌收缩能力，但注意强度不能过大，时间不能过长。心衰三级的患者就需要卧床休息，但不要长期的卧床，可以适当的活动四肢。

饮食方面主要以清淡为主，忌刺激性食物，包括辣椒、浓茶、烟酒、海鲜，以及一些口味太冷、太咸、太辣的食物。

今天的分享就到这里了，希望对您有帮助，如果有朋友还有疑惑，可以点击下方蓝色文字（心血管中医李立志），进入我的主页，私信我，我会在工作之余问您答疑解惑。

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