冠心病必须要做造影吗医生只有这7种情况,

冠心病是各种内外因素导致供应心脏，本身血液的冠状动脉血管内斑块形成管腔狭窄甚至闭塞的疾病。冠脉系统一旦发生病变，心肌组织得不到充分的血液就会缺血缺氧，严重的发生心肌梗死甚至猝死。

现在我们身边有很多人都有心脏疾病，随着经济条件的改善和生活方式的改变，冠状动脉内斑块也逐渐在人体中形成，劳累之后胸闷胸痛者不乏其人，就目前的技术来说，冠脉造影检查是诊断冠心病的金标准，那么是不是所有怀疑冠心病的人都应该进行冠脉造影呢下面我们一起来了解一下。

01首先了解一下，什么叫冠脉造影？

冠脉造影指的是一种介入性的方式，是一种创伤性手术性的方式，来看冠状动脉的形态及血流状况，他是从桡动脉或股动脉上下一个管子到达冠状动脉口，然后在冠状动脉口打造影剂。

在x光下取影像，来看整个冠脉的血流情况，及有没有冠状动脉狭窄、冠状动脉斑块的状况，及冠状动脉狭窄的程度，是不是需要进行介入性治疗、搭桥手术的治疗或保守性治疗。

冠脉造影是冠心病诊断的金标准，它与CT选项的一个区别在于，不仅能够看到冠状动脉形态、形状，而且能够看到冠状动脉里血流流动的状况，所以它是能够看到动态情况的造影术，而且能初步判断心肌灌注的状态，微小循环能够显像的这部分状态，能够看到心肌黑染。

冠脉造影可用于冠心病、心绞痛、重度血管狭窄疾病的治疗，如果有狭窄扩张堵塞和其他异常时可一目了然，显而易见，非常直观的了解冠脉的走形直径，形态分布，通过冠脉造影检查，可更好的指导临床上疾病的治疗，对不典型的心绞痛患者可给予明确诊断，对肺心绞痛患者也可更好进行鉴别。

02造影剂对身体有害吗？

冠脉造影对身体有轻微损伤，但长期来讲基本无害，冠脉造影是穿刺动脉，譬如桡动脉，股动脉等，通过造影导管注入造影剂进行对比造影，该过程对血管有一过性损伤，但极其轻微，且2~3天内可完全愈合，所以不会造成身体永久性损伤，冠脉造影可明确冠状动脉的状况诊断，有无冠心病对身体健康有较大帮助。

有部分患者考虑造影剂是否会对身体产生影响，目前造影剂的纯度较高，对肾脏损伤可忽略不计，做完造影后应多饮水，及时排除造影剂，对多数患者来说，冠脉造影剂对身体无害，但肾功能不全患者，需通过专科医生评估，选择合适的造影剂或根据肾功能情况，进行术前、术后水化，甚至部分患者需进行透析治疗，以减轻造影剂对肾脏的损伤。

1、轻度过敏反应：包括恶心，低热，面部潮红，荨麻疹，喉头发痒等，这些反应通常属于一过性无需特殊处理，但要及时警惕，也可能是重度过敏反应的前兆。

2、中度过敏反应：包括喉头水肿，呼吸困难，声音嘶哑，气管痉挛等需根据情况给予肾上腺素和吸氧治疗。

3、重度不良反应：包括大面积颜面水肿，荨麻疹，呼吸困难，喉头水肿伴喘鸣，严重者会导致休克，需及时对症处理，此外在做检查时使用造影剂，最后会经肾脏排出体外，在这一过程可能加重肾脏负担，做完造影术后要多喝水，加速排泄。

03冠心病必须要做造影吗？医生：只有这7种情况，才需做心脏造影

1、急性冠脉综合征：当患者胸痛症状反复发作，或胸痛剧烈呈持续性发作，高度怀疑急性心肌梗死，及不稳定型心绞痛等急性冠脉综合征的情况下，需进行冠脉造影检查明确。

2、不明原因心律失常：如顽固室性心律失常或新发传导阻滞，有时需做冠脉造影检查，排除冠心病。

3、不明原因，左心功能不全：主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病，两者鉴别需进行冠状动脉造影检查。

4、不明原因胸痛：当身体出现无法解释的胸痛时，普通心脏检查无法诊断，在这种情况下需进行心脏血管造影，通过心脏血管造影，可排除患者是否患有冠心病，患者需注意休息，避免剧烈运动。

5、心肌梗死：急性ST段抬高型心肌梗死，要造影检查血管闭塞情况，打通血管植入支架，非ST段抬高型心肌梗死，根据危险分层也需要造影检查。

6、心绞痛：药物无法控制的稳定型心绞痛，或所有不稳定性心绞痛，做过支架或搭桥的患者，再次发生心绞痛。

7、怀疑自己有冠心病的人：有些人平时需从事高危职业，如汽车司机，警察运动员等这些人虽没症状，但因为高危因素容易导致心脏出现问题，这些人需定期做心脏造影检查，排除冠心病。

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