冠脉搭桥术后护理
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呼吸训练：腹式呼吸、拍背咳嗽、使用呼吸功能训练器
心脏外科手术通常是在全麻下进行的，整个手术过程以及术后恢复过程中需要气管插管和呼吸机，这个过程会导致气管内分泌物的增多；另外体外循环、药物、心功能等对肺的影响，都会不同程度地增加肺、气管内的分泌物的增多，尤其是术前吸烟的病人，痰液量会明显增多。这些痰液如果不能及时排出，将导致部分肺泡组织被堵塞，称之为“肺不张”。肺不张在影响人体氧合的同时（即导致病人缺氧），会大大增加肺部感染的几率，因此术后腹式呼吸、拍背咳嗽、使用呼吸功能训练器等呼吸训练，对预防肺不张、肺部感染有非常重要的作用。即使是没有痰，拍背、咳嗽也有助于预防肺不张的发生，有利于肺功能的恢复。
2
康复锻炼：早期床上及离床活动，心脏康复团队指导下运动康复
原则上主张尽早下地活动，对于呼吸功能和胃肠功能的恢复有好处，利于预防感染。在手术后早期可以在床上活动活动肢体，如果病情稳定，手术后的第1~2天就可以坐起来。一般来说，手术后3天各项指标良好就可下地活动，根据个人的情况慢慢增加活动量，直到生活能够自理。如无禁忌症，术后患者可在出院后1~3周内开始门诊运动康复，即有医师参与、心电监护下的运动康复方案，一般每周3次，持续36次或更长时间。
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切口护理：疼痛管理、换药和拆线、洗澡淋浴时机
切口疼痛：手术后切口周围会有轻度红肿、皮肤麻木，感觉异常，肿胀，甚至疼痛，这是正常现象，随着皮肤以及皮下组织的愈合，这些症状一般会逐渐减轻消失。术后早期如果切口周围疼痛，可以服用止痛药缓解症状，也可以服用安眠药改善睡眠，这些对刀口的愈合是没有影响的。
切口换药和拆线：切口未愈合前，需保持切口以及周围皮肤的清洁干燥。心脏手术的切口属于清洁切口，一般无需每日换药。伤口结痂请勿强行揭掉，待其自然脱落即可。若出汗过多、敷料渗血渗液较多，住院期间可告知医护人员换药，出院后若发现局部红肿热痛，流脓渗液，不明原因发热，需及时就诊。
洗澡、淋浴时机：一般在术后2周以后，胸部切口上的结痂已经褪除，切口没有红肿、渗液，可以开始洗澡淋浴。不要在浴缸、游泳池中直接浸泡伤口。不要使用过热的水，避免直接用高速的水流喷洒在伤口上，不要用力摩擦伤口，清洁伤口时要使用中性肥皂，动作轻柔，然后用干毛巾轻轻沾干伤口。
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胸骨愈合
心脏搭桥手术绝大多数采用胸部正中切口的病人，手术中胸骨是被从正中锯开的，手术后用钢丝重新固定起来，以恢复胸廓的连续和稳定性。一般手术后三到四个月，胸骨可以完全愈合，年龄大的老年病人或患有糖尿病的病人，愈合时间要长一些。
胸带的使用：胸带就是为了病人在咳嗽、活动上肢等活动时，限制胸廓的活动幅度，从而减轻胸骨与钢丝之间的张力，起到保护胸部切口尤其是保护胸骨的作用。
正确打胸带：胸带的位置不能过高，过高会卡在病人双侧腋窝，病人会感觉很不舒服；也不能过低，太低了就起不到固定胸骨的作用了。一般胸带上缘靠近腋窝皱褶（上臂自然下垂时）就可以了。至于松紧度，要让病人在深度呼吸时有收紧的感觉，但并不能影响到呼吸，如果病人感觉喘不动气，就太紧了；如果病人没有紧绷约束的感觉，就过松了。
胸带的使用时限并不是绝对的，胸骨的愈合能力与病人年龄、体质、营养、是否有糖尿病等很多因素有关，没有具体的、个体化的建议，也没有必要。一般建议3个月。如果病人年龄大、骨质疏松严重、术后痰多、体重大，会建议病人使用2个胸带，即多加一个布艺的、弹性小的多头胸带，加强胸骨保护。
在使用胸带时，内层可以穿一件棉质的、不带扣子的T恤，如果天气热身体出汗，更换洗衣服比更换胸带要经济、方便。
正确地坐起和咳嗽：
术后病人正确的咳嗽方法是，咳嗽时病人要将双手捂在前胸，双上臂夹紧胸廓，咳嗽的同时胳膊用力夹紧，可以减轻咳嗽动作对胸部切口的冲击。另外，病人躺下、坐起来，一定要有家人协助，家属一只手握住病人的双手，置于患者胸前，另一只手放在病人颈部靠下的位置，病人的双手同时握住家属的手，对称用力，就可以帮助病人坐起来，躺下亦然。
其他：避免双手外展，过度负重（如抱小孩、拎≥5kg的重物）、长时间高角度（侧卧＞30°）侧卧等活动。
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术后用药
冠脉搭桥手术只是解决了病人当前心脏缺血的问题，缓解了心绞痛，并没有改变冠心病的致病因素。因此，搭桥术后仍需要长期规律服药，例如终生服用阿司匹林等抗血小板药物；根据血脂控制情况需要长期服用降脂药；控制好血压、血糖；硝酸酯类需要服用3个月，根据术后症状恢复情况继续服用或停药；倍他乐克有时也需要长期服用（服用期间需要注意心率，低于60次／分需要减量或停用，建议咨询医生）等等。这些药的调整剂量或医院复查，切勿自行停药。有的药物之间有配伍禁忌或相互作用，再加服其他药物时，需在医生的指导下用药。
对于出院时带的某些药物，只是针对出院早期，不一定都要长期服用。另外有一些控制心率和血压的药物，需要根据病人的心率血压变化定期调整，最好是每天都有监测，即自己数一下心率，量一下血压，出现明显的过高或过低，需要及时复诊。
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饮食注意事项
在接受冠状动脉搭桥手术后的恢复期（一般是指手术后1个月以内），通常需要增加热卡、蛋白质以及维生素的摄入，以促进手术后的尽快康复。因为冠状动脉搭桥手术只是治疗了冠状动脉堵塞造成的心肌缺血，而不是针对冠心病病因的治疗。因此，在饮食方面，配合控制三高（高血压、高血脂、高血糖）药物治疗的饮食控制和调整是搭桥术后的重要内容。
一是主食除米面以外，要适当搭配杂粮和豆类，如瘦肉、鸡肉、鱼肉。量控制在每日~克为宜。不要吃肥肉，少吃动物内脏，烧菜用植物油不用或少用动物油。蔬菜水果要多吃，花生、核桃可以常吃，但不宜过量。摄入的盐要控制每天5~6g左右，千万不要超标，建议选择市场上的低钠盐。其二就是控制饮酒，最好是能够戒酒，实在戒不掉要尽量少喝，即使是葡萄酒也应该是有所节制。生活中最健康的饮品就是白开水，不喝含糖饮料。
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定期随访
出院后第1周、1个月、3个月、6个月和12医院复诊，一年后每年复诊一次，或遵医嘱，定期复查。
随诊时需要进行常规检查，一般包括超声心动图、心电图、胸片及相应肝肾功能、血常规、血脂化验等，医生酌情考虑是否行血小板功能测试、冠脉CT或冠脉造影等检查。
随诊可以了解身体康复情况，如果病情发生变化，争取做到早发现，早处理，避免发生更严重的后果。
注：部分素材来源于网络
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医院心脏大血管外科
医院心脏大血管外科于年7月1日正式成立，由我国心外科领军人物之一、高级顾问医生魏民新及其团队加盟。魏民新教授从事医、教、研工作近30年，于年医院心血管外科主任，年作为深圳市引进人才，任深医院外科主任，完成各类心脏手术余例。除外科医生外，团队成员还包含影像、麻醉、体外循环等专家。主要骨干均在海外接受长期临床学习培训，在微创心脏外科手术、冠心病及主动脉疾病临床诊疗和基础研究方面有丰富经验。诊疗范围冠心病、心脏瓣膜病、主动脉疾病、先天性心脏病、心肌病、心脏肿瘤、肺动脉高压等。专科特色以微创手术为诊疗特色（微创手术占比逾60%），常规开展各类心脏外科手术，包括不停跳多支动脉冠脉搭桥、微创瓣膜成形或置换、介入支架瓣膜、先心病外科矫治以及主动脉疾病的外科及介入治疗等，可使很多无法耐受常规心外科手术的患者重新获得手术机会，并大大减少创伤及手术风险，术后康复时间短，恢复效果好，延长患者寿命并提升其生活质量。专科及亚专科门诊开诊时间心脏大血管外科门诊周一至周五8:30-11:30、14:00-17:00周六8:30-11:30微创心脏外科门诊周一至周五9:00-11:00、14:00-16:30主动脉疾病门诊周一至周五9:00-11:00、14:00-16:30成人先心病外科门诊周一至周五9:00-11:00、14:00-16:30心脏瓣膜病门诊（外科）周一至周五9:00-11:00、14:00-16:30国际医疗中心（IMC）心外科门诊周一至周五就诊转载请注明：http://www.aliggmm.com/sszl/11143.html
